Como se comunicar com um paciente intubado ou com traqueostomia

Por que a pessoa não consegue falar

A voz se forma quando o ar sai dos pulmões e faz vibrar as pregas vocais (cordas vocais).

Quando uma pessoa está intubada, o tubo passa entre as pregas vocais. Por isso ela não consegue falar enquanto está com ele.

Com uma traqueostomia, o ar entra e sai por um tubo no pescoço, abaixo das pregas vocais. Assim o ar não passa por elas e não há voz. Muitos desses tubos têm um balão inflado, chamado cuff ou balonete. Enquanto ele está inflado, a pessoa não consegue falar.

Não ter voz não quer dizer não entender. Fale com ela normalmente.

O que a pessoa sente e por que a comunicação importa

Muitos pacientes contam que é muito difícil se fazer entender. Não conseguir falar pode causar frustração, ansiedade ou tristeza, e às vezes faz a pessoa se isolar.

Um estudo entrevistou pacientes internados que perderam a voz por uma traqueostomia ou uma laringectomia. Entre eles, 89 % disseram ter dificuldade para se comunicar. Muitos sentiam frustração (62 %) ou ansiedade (55 %). Depois, foi oferecido a eles um tablet com um aplicativo que transforma texto em voz. No grupo que o usou, 53 % disseram ter dificuldade.

Poder expressar dor, sede, medo ou uma pergunta ajuda a pessoa a se sentir ouvida e a receber o que precisa.

Formas de se comunicar agora

Nenhum método serve para tudo. As revisões de estudos sugerem que a maioria ajuda e que vale a pena combinar vários. A equipe de saúde e o(a) fonoaudiólogo(a) (em alguns países, terapeuta da fala ou logopedista) podem orientar qual usar.

• Um sinal de sim e nãoCombinem um sinal claro, como acenar com a cabeça ou levantar o polegar. Também serve piscar para sim e fechar os olhos para não. A equipe também deve conhecer esse sinal.
• Perguntas de sim ou nãoFaça perguntas curtas que possam ser respondidas com esse sinal: “Está com dor?”, “Está com frio?”. Depois confirme o que você entendeu.
• Leitura labial e gestosAlgumas pessoas movem os lábios para formar palavras, apontam ou fazem gestos. Observe com calma e repita o que você acha que ela disse.
• Pranchas de letras ou figurasA pessoa aponta letras para soletrar, ou figuras de necessidades como dor, sede ou banheiro. Elas melhoram a comunicação, embora soletrar leve tempo.
• EscreverSe ela consegue mexer as mãos, um caderno, uma pequena lousa ou o celular permitem escrever o que quer dizer.
• Tablets ou celulares que falamHá aplicativos que dizem em voz alta uma frase escrita ou tocada. Alguns podem ser usados com o toque, o olhar ou o piscar.

Dicas para a visita

• Chame a atenção da pessoaToque no ombro ou no braço e olhe nos olhos dela antes de falar.
• Óculos e aparelhos auditivosSe ela usa, confira se estão colocados. Ver e ouvir bem facilita tudo.
• Frases curtas e paciênciaFale com frases simples e faça pausas. Dê tempo para ela responder e não tenha pressa de adivinhar.
• Tenha à mão com o que se comunicarDeixe por perto um caderno, uma prancha ou um aparelho que a pessoa possa usar.
• Pergunte ao se despedirAntes de ir embora, pergunte: “Precisa de alguma coisa?”, “Tem alguma pergunta?”.
• Pergunte o que é permitidoPergunte à enfermagem quais objetos e aparelhos podem ser usados na unidade.

Conversar com a equipe sobre a voz

Algumas pessoas com traqueostomia podem voltar a falar ainda com o tubo. Às vezes a equipe desinfla aos poucos o cuff para que o ar volte a passar pelas pregas vocais. Outras vezes se coloca uma válvula de fala. É uma peça que deixa o ar entrar pelo tubo e o faz sair pela boca.

Não serve para todas as pessoas. Em geral se avalia se a pessoa está acordada, estável e consegue soltar o ar ao redor do tubo. Essa decisão é da equipe de saúde, que conhece o caso.

Como família, você pode perguntar se isso está sendo avaliado, o que é preciso e quando será revisto. Também pode contar quais formas de comunicação funcionam melhor para o seu familiar.

Onde o Tocavox ajuda

O Tocavox é um aplicativo gratuito para celular ou tablet, parte de um projeto social. Ele mostra botões grandes com frases; a pessoa toca em uma e o aparelho a diz em voz alta, com voz natural. Já vem com frases de saúde prontas, como dor, sede, frio ou ir ao banheiro.

É uma opção gratuita que a pessoa ou a família pode configurar por conta própria. Funciona com sinal fraco ou instável: as frases já salvas continuam tocando mesmo se a conexão cair. É um apoio a mais, junto com os outros métodos deste guia. Para usá-lo, a pessoa precisa estar acordada e conseguir tocar na tela. Na UTI, siga sempre as orientações da equipe sobre o uso de aparelhos.

Perguntas frequentes

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