Communiquer avec un patient intubé ou trachéotomisé

Pourquoi la personne ne peut pas parler

La voix se forme quand l'air sort des poumons et fait vibrer les cordes vocales.

Quand une personne est intubée, la sonde passe entre les cordes vocales. C'est pourquoi elle ne peut pas parler tant qu'elle l'a.

Avec une trachéotomie, l'air entre et sort par une canule dans le cou, sous les cordes vocales. L'air ne passe donc pas par elles, et il n'y a pas de voix. Beaucoup de ces canules ont un petit ballon gonflé, appelé ballonnet. Tant qu'il est gonflé, la personne ne peut pas parler.

Ne pas avoir de voix ne veut pas dire ne pas comprendre. Parlez-lui normalement.

Ce que ressent la personne, et pourquoi communiquer compte

Beaucoup de patients racontent qu'ils ont beaucoup de mal à se faire comprendre. Ne pas pouvoir parler peut causer de la frustration, de l'anxiété ou de la tristesse, et pousse parfois la personne à se replier sur elle-même.

Dans une étude auprès de patients hospitalisés ayant perdu la voix après une trachéotomie ou une laryngectomie, 89 % déclaraient avoir du mal à communiquer. Beaucoup ressentaient de la frustration (62 %) ou de l'anxiété (55 %). On leur a ensuite proposé une tablette avec une application qui transforme le texte en voix. Dans le groupe qui l'a utilisée, 53 % déclaraient avoir du mal à communiquer.

Pouvoir exprimer une douleur, la soif, la peur ou une question aide la personne à se sentir écoutée et à recevoir ce dont elle a besoin.

Les moyens de communiquer dès maintenant

Aucune méthode ne convient à tout. Les revues d'études suggèrent que la plupart aident et qu'il vaut mieux en combiner plusieurs. L'équipe soignante et l'orthophoniste peuvent vous orienter.

• Un signal pour oui et nonConvenez d'un signal clair, comme hocher la tête ou lever le pouce. On peut aussi cligner des yeux pour oui et fermer les yeux pour non. Faites-le connaître aussi au personnel.
• Des questions ferméesPosez des questions courtes auxquelles on répond par ce signal : « Avez-vous mal ? », « Avez-vous froid ? ». Puis vérifiez ce que vous avez compris.
• Lire sur les lèvres et les gestesCertaines personnes articulent les mots sans voix, montrent du doigt ou font des gestes. Observez calmement et répétez ce que vous pensez avoir compris.
• Tableaux de lettres ou d'imagesLa personne montre des lettres pour épeler, ou des images de besoins comme la douleur, la soif ou les toilettes. Ces tableaux améliorent la communication, même si épeler prend du temps.
• ÉcrireSi elle peut utiliser ses mains, un carnet, une petite ardoise ou un téléphone lui permettent d'écrire ce qu'elle veut dire.
• Tablettes ou téléphones qui parlentCertaines applications disent à voix haute une phrase écrite ou touchée. Certaines peuvent se commander au toucher, au regard ou par clignement des yeux.

Conseils pour les visites

• Attirez son attentionTouchez son épaule ou son bras et regardez-la dans les yeux avant de parler.
• Lunettes et appareils auditifsSi elle en porte, vérifiez qu'elle les a. Bien voir et bien entendre facilite tout.
• Phrases courtes et patienceUtilisez des phrases simples et faites des pauses. Laissez-lui le temps de répondre, sans vous presser de deviner.
• De quoi communiquer à portée de mainGardez près d'elle un carnet, un tableau ou un appareil qu'elle peut utiliser.
• Demandez avant de partirAvant de partir, demandez : « Avez-vous besoin de quelque chose ? », « Avez-vous une question ? ».
• Demandez ce qui est autoriséDemandez à l'infirmière quels objets et appareils sont permis dans le service.

Parler de la voix avec l'équipe

Certaines personnes trachéotomisées peuvent reparler alors que la canule est toujours en place. Parfois, l'équipe dégonfle peu à peu le ballonnet pour que l'air repasse par les cordes vocales. D'autres fois, on ajoute une valve de phonation : une petite pièce qui laisse entrer l'air par la canule et le fait sortir par la bouche.

Ce n'est pas possible pour tout le monde. L'équipe vérifie en général que la personne est éveillée, stable et capable d'expirer autour de la canule. Cette décision revient à l'équipe soignante, qui connaît la situation.

En tant que famille, vous pouvez demander si c'est envisagé, ce qu'il faut et quand ce sera réévalué. Vous pouvez aussi indiquer quels moyens de communiquer fonctionnent le mieux pour votre proche.

Où Tocavox peut aider

Tocavox est une application gratuite pour téléphone ou tablette, issue d'un projet social. Elle affiche de grands boutons avec des phrases ; la personne en touche une et l'appareil la dit à voix haute, avec une voix naturelle. Elle propose des phrases de santé prêtes, comme la douleur, la soif, le froid ou aller aux toilettes.

C'est une option gratuite que la personne ou sa famille peut configurer elle-même. Elle fonctionne avec un réseau faible ou instable : les phrases déjà enregistrées continuent de fonctionner même s'il coupe. C'est un appui de plus, à côté des autres moyens de ce guide. Pour l'utiliser, la personne doit être éveillée et pouvoir toucher l'écran. En réanimation, suivez toujours les consignes de l'équipe sur l'usage des appareils.

Questions fréquentes

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